بي توجهي برخي پزشكان به شرح حال بيمار و «نسخه هاي از پيش نوشته شده»

به گزارش سرویس سلامت قدس رئيس اداره امور بيمارستان هاي وزارت بهداشت با اشاره به تضييع حقوق بيماران دربرخي مراكز درماني و مطب ها گفت: اختصاص وقت اندك براي معاينه بيمار، معاينه هم زمان دو بيمار، نوشتن نسخه بدون توجه به شرح حال بيماري (نسخه هاي از پيش نوشته شده) و بي توجهي پزشك به علايم باليني و ارجاع بيمار به آزمايش هاي تشخيصي از مصاديقي است كه بر خلاف منشور اخلاقي و موازين پزشكي است.
دكتركراني با بيان اين مطلب به خراسان گفت: در حال حاضر به دليل تبليغ يا عوامل ديگر برخي از پزشكان در رشته هاي مختلف بيماران زيادي دارند و بيماران بايد مدت ها در نوبت معاينه پزشك منتظر باشند درحالي كه برخي از پزشكان كه هم تراز با اين پزشكان هستند، در روز بيماري براي پذيرش ندارند.
وي افزود: در اين صورت برخي از پزشكان كه داراي مطب هاي شلوغي هستند، وقت بسيار كمي براي معاينه بيمار مي گذارند، به حرف ها و شرح حال بيمار دقت نمي كنند. نسخه هاي از پيش نوشته براي بيماران در بيماري هايي مثل سرماخوردگي تجويز مي كنند و بدون توجه به علايم بيماري، آن ها را براي آزمايش هاي تشخيصي ارجاع مي دهند و در اكثر مواقع تشخيص بيماري را موكول به انجام اين آزمايش ها مي كنند، دو تا سه بيمار را با هم معاينه مي كنند كه همه اين موارد برخلاف منشور اخلاقي و موازين پزشكي است.
رئيس اداره امور بيمارستان هاي وزارت بهداشت گفت: براساس استانداردها، هر پزشك متخصص در ساعت بايد ٥ بيمار (وقت معاينه هر بيمار ١٢دقيقه) و پزشكان فوق تخصص بايد در هر ساعت ٦بيمار را ويزيت كنند (به ازاي هر بيمار ١٠دقيقه). وي افزود: يكي ازاصولي كه در تشخيص و بهبود بيماري از نظر رواني كمك شاياني مي كند، گوش دادن پزشك به حرف هاي بيمار و شرح حال اوست و متاسفانه اين اصلي است كه در نظام درمان ناديده گرفته شده است.اين مسئول با ذكر مثالي گفت: اگر بيماري در مراجعه به پزشك بگويد سرم... پزشك بدون گوش كردن به ادامه صحبت هاي او براي او سيتي اسكن مي نويسد! به گفته دكتر كراني، يكي از عواملي كه منجربه وضعيت فعلي در نظام درمان شده اين است كه نظام تعرفه اي مطلوبي وجود ندارد و رابطه پولي بين بيمار و پزشك برقرار است و درآمد پزشك بر اساس تعداد بيمار ويزيت شده در روز است. اين مسئله در مورد برخي از پزشكان منجربه بيكاري آن ها و در برخي موارد منجربه بروز تخلفات شده است. رئيس اداره امور بيمارستان هاي وزارت بهداشت همچنين گفت: اجرايي نشدن نظام ارجاع كه مبتني بر پيش گيري از بيماري است، يكي ديگر از عواملي است كه به نابه ساماني نظام درمان منجر شده است. در نظام ارجاع ،بيمار بايد ابتدا به پزشك عمومي مراجعه كند و پزشك نيز در صورت نياز بيمار را براي درمان هاي تخصصي به پزشك متخصص ارجاع دهد علاوه بر اين كه هر پزشك عمومي موظف به تشكيل پرونده و ذكر شرح بيماري است كه در صورت مراجعه به پزشك متخصص، او را از سوابق بيماري آگاه مي كند. دكتر كراني همچنين بخشي از مشكل را ناشي از ناآشنايي بيماران و مراجعات غيراصولي به پزشك متخصص دانست و گفت: آن چه در حال حاضر وجود دارد اين است كه بيمار در برخي از مواقع حتي براي چكاپ نيز به پزشك متخصص مراجعه مي كند كه در اكثر مواقع پزشكان مشهور و نامي را نيز براي اين كار انتخاب مي كند بنابراين شلوغي مطب برخي از پزشكان منجربه تضييع حقوق بيماران شده است.
يك مسئول در وزارت بهداشت همچنين درباره يكي ديگر از عوامل پذيرش نامحدود بيمار از سوي پزشكان كه منجربه اختصاص وقت كم به معاينه بيماران و ويزيت هم زمان دو بيمار مي شود، گفت: اشكال هاي نظام بيمه اي از جمله عواملي است كه منجربه اين مشكلات شده است. در نظام بيمه اي تعريفي از تعداد بيماران پذيرش شده در روز توسط پزشكان نشده است و به اين ترتيب برخي از پزشكان سعي در پذيرش بيماران بيشتر مي كنند. در حالي كه انتظار اين است كه محدوديت هايي در اين زمينه از سوي نظام بيمه اي وجود داشته باشد. درست است كه به گفته اين مسئول حق بيماران در مطب برخي از پزشكان و مراكز درماني دولتي به دليل تخلفات اين پزشكان تضييع مي شود، اما بايد اين واقعيت را نيز بپذيريم كه بسياري از همين پزشكان به دليل تقاضاي بيماران ناچار به پذيرش بيمار بيشتر در روز هستند. دكتر شهرياري عضو كميسيون بهداشت نيز در اين باره به خراسان گفت: شلوغي مطب ها عموميت ندارد و بسياري از پزشكان به اندازه كافي بيمار براي پذيرش ندارند. اما برخي از پزشكان به ويژه پزشكان فوق تخصص در برخي از رشته ها در مراكز استان ها و تهران مطب هاي شلوغي دارند و تعدادي از آن ها نيز به دليل ويزيت بيماران ناچار به زير پاگذاشتن برخي از اصول و رعايت نكردن وقت واقعي معاينه هستند.وي افزود: آن چه مسلم است اين كه پزشكاني كه مطب هاي شلوغي دارند، وقت  كافي براي معاينه دقيق بيمار ندارند، بنابراين نمي توانند خدمات درماني خوبي به بيمار ارائه دهند.
دكتر شهرياري درباره ويزيت دو يا چند بيمار به صورت هم زمان توسط پزشك گفت: از آن جا كه افشاي اسرار پزشكي برخلاف اخلاق و موازين پزشكي است ويزيت هم زمان دو بيمار از مصاديق افشاي اسرار بيماران است كه اين اقدام از سوي پزشكان تخلف محسوب مي شود.
وي همچنين درباره وقت معاينه تصريح كرد: شواهد نشان مي دهد كه برخي از پزشكان نظير چشم پزشكان، جراحان عمومي و روان پزشكان حتي بيش از وقت استاندارد براي معاينه بيمار وقت مي گذارند اما وقت معاينه در حال حاضر بر اساس تعداد بيماران و شلوغي مطب و مراكز درماني است. عضو كميسيون بهداشت خاطر نشان كرد: در بخش پزشك عمومي به دليل وجود ٧٥هزار پزشك عمومي در كشور، ٩٥درصد آن ها وقت مناسبي را براي بيمار و گوش كردن به حرف هاي بيمار صرف مي كنند اما يك واقعيت نيز وجود دارد كه در درمانگاه هاي دولتي يك سوم وقت استاندارد و حداكثر ٥دقيقه وقت از سوي پزشكان براي بيماران صرف مي شود در حالي كه استاندارد وقت معاينه پزشكان بايد بين ١٠تا١٥ دقيقه باشد.
دكتر شهرياري در اين زمينه به فقدان نظارت وزارت بهداشت بر عملكرد مراكز درماني و مطب ها اشاره كرد و گفت: وجود برخي از مشكلات در بحث درمان بيماران به فقدان نظارت سازمان نظام پزشكي وزارت بهداشت برمي گردد و آن ها بايد در برابر ضايع شدن حقوق بيماران پاسخ گو باشند.
وي همچنين يادآور شد: اگر به دنبال رفع اين مشكل هستيم ابتدا بايد نظارت وزارت بهداشت بر عملكرد مطب ها و مراكز درماني افزايش يابد و در وهله بعد بايد با آموزش و فرهنگ سازي مردم را به حقوق خود در اين بخش آشنا كنيم چرا كه بخشي از مشكل به اصرار بيماران براي مراجعه به پزشك خاص بر مي گردد.به گفته وي، آن چه مسلم است تمامي پزشكان عمومي، متخصص و فوق تخصص در هر رشته، تخصص و توانايي لازم براي معاينه و درمان بيماران را دارند و تنها تعداد معدودي از آن ها در موارد خاص تبحر بيشتري دارند. بنابراين اگر بيماران به حقوق خود واقف باشند بايد به پزشكي مراجعه كنند كه فرصت بيان بيماري را به آن ها بدهد و وقت كافي براي معاينه آن ها صرف كند، چرا كه براي درمان بيماري تنها ديدار با پزشك نمي تواند موثر باشد. پزشكي كه وقت كافي براي بيمار ندارد نمي تواند خدمات درماني خوبي ارائه دهد.چندي قبل نيز دكتركراني در اين زمينه به فارس گفته بود: پزشكان فوق تخصص نيز خودشان اذعان دارند كه بيش از ٥٠درصد مراجعان آن ها، اساسا بيماري شان ربطي به تخصص آن ها ندارد.وي افزود: با اجراي طرح پزشك خانواده ممكن است تعداد مراجعه به يك پزشك متخصص از ٥٠نفر در روز به ٨نفر كاهش يابد.
به گفته رئيس اداره بيمارستان هاي وزارت بهداشت، در حال حاضر پزشكان متخصص و فوق تخصص به خصوص در تهران به علت تعداد بالاي بيمار نه تنها زمان مناسب براي ويزيت و معاينه نمي گذارند كه در بسياري از موارد سقف تعرفه هاي پزشكي را نيز رعايت نمي كنند و چندين برابر از بيماران حق ويزيت مي گيرند.

ارسال مقاله به: del.icio.us | Digg | Donbaleh.com |